設定醫療機構申請書

在眼下市場經濟活躍的社會，申請書使用的情況越來越多，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，下面是小編為大家收集的設定醫療機構申請書，希望能夠幫助到大家。

設定醫療機構申請書1

xx衛生局：

茲證明同志具備完全民事行為能力，符合《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》規定的條件，經正式任命（選舉、選聘）擬在擔任職務，是該醫療機構的法定代表人，按照規定代表醫療機構行使職權。該同志不屬（屬）黨和國家機關、事業單位、社會團體幹部或離退休幹部兼職。

兼任其他職務情況：

特此證明

　　人事主管部門（章）____

　　上級主管部門（章）____

　　____年____月____日

設定醫療機構申請書2

上級領導：

設定單位（人）：________（章）

________年____月____日

填寫說明：1.被申請機關：填寫設定審批機關；

2.設定單位（人）：填寫擬設醫療機構的.上級主管單位或出資人；

3.地址：填寫設定單位(人)的法定地址，個人填寫家庭地址；

4.類別：按照《醫療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別；

5.名稱：填寫申請的醫療機構名稱；

6.選址：擬設醫療機構所在地的詳細地址；

7.所有制形式：從下列形式中選擇相應專案填報：（只能填一個）a、全民b、集體c、私人d、中外合資（合作）e、其他；

8.經營性質：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；

9.床位(牙椅)：填寫擬建床位數、牙椅數以及觀察床位數；

10.服務物件：（只能填報一個）a、社會b、內部；

11.診療科目：完整填寫申請的一級、二級科目；

12.提交檔案目錄：按照省級衛生行政部門規定填寫。

　　申請：xxx

　　時間:20xx年xx月xx日

設定醫療機構申請書3

衛生局：

本人擬於x_(市縣鎮村)申請設定個體醫療診所，為進一不滿足設定區域內人民群眾求醫問診需要，申請設定x科個體診所，自籌資金總額x萬元，其中註冊資金x萬元;設定診所執業地址位於xxx，佔地面積x平方米，建築面積x平方米，其中業務用房面積x平方，米，併購置了xxxxx等診療儀器裝置，除本人外現有從業人員x名，具備x_專業技術資格、本醫療機構在申請批准設立後，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規範;嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理、以上申請，請衛生行政主管部門審查批准。

　　申請人：xxx

　　20xxx年xx月xx日