糖尿病小組工作計劃

時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，我們的工作又邁入新的階段，是時候開始制定計劃了。計劃怎麼寫才不會流於形式呢？以下是小編幫大家整理的糖尿病小組工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

糖尿病小組工作計劃1

在糖尿病的防治工作中，臨床需要護士與醫生及患者的密切配合，共同參與糖尿病治療、管理工作，針對現在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監測，我院糖尿病專科護理小組將在來年開展如下工作：

1、提高小組內成員的專業知識水平，由於糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室，護理人員糖尿病專科知識有限，患者往往得不到專業的指導而影響護理質量及醫院聲譽。為了提高非專科的護士糖尿病專科知識水平，擴大及提高糖尿病健康教育範圍和質量，使住在非糖尿病專科的糖尿病人能得到專科正確的指導，所以，必須對各科糖尿病小組成員進行有效的培訓，利用小組成員再對本科室人員進行培訓，從而達到改善糖尿病患者的治療管理水平。

2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次，初步瞭解患者血糖情況，對有臨界危險血糖值的患者進行下一步的應對措施，及早發現糖尿病及糖耐量異常者，以達到糖尿病的三級預防。

3、繼續做好全院糖尿病的會診工作，並有文字資料，要求體現持續追蹤，對出院的患者進行定期電話隨訪，評估患者院外的遵醫行為，如治療用藥情況（包括口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射情況）等，有無停藥情況；督促每3個月至半年複查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關檢驗指標等，院外隨訪同時也是院內治療護理水平的反饋。

4、資源共享，向兄弟單位學習好的經驗方法，對於新的學習資料等通過0A或其他方式上傳，供大家共同學習，交流及探討糖尿病護理中遇到的問題。向傷口造口小組聯合學習相關知識，提高糖尿病足的換藥水平。

5、與醫生配合，為公眾監測血糖和向他們宣傳糖尿病預防知識。

6、協調糖尿病和非糖尿病專科醫生的工作，促進多學科協作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。

我院糖尿病專科護士的工作職責和工作模式還有待進一步的探討和研究，不斷總結經驗和教訓，這一點做的'還遠遠不夠，只有不斷豐富自己的專科經驗才能更好地發揮自己的專長。提高專科、專病護理的水平，以利於患者康復。

一、工作目標

1、通過實施山東省基本公共衛生服務糖尿病管理專案，對城鄉居民的糖尿病等慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預防和控制糖尿病的發生。

2、對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發糖尿病登記建檔率達100%；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的糖尿病規範管理率達60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。

二、主要措施

2型糖尿病患者管理

1、1根據《山東省基本公共衛生服務規範》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規範管理。

1、2型糖尿病患者發現。發現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識，共同做好糖尿病防治工作。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關資訊與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。街道、村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

3、健康檢查。做好社群內4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態的初篩檢查。

4、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社群居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

糖尿病小組工作計劃2

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也不斷提高。糖尿病是一個累及多系統、多器官損傷的罵醒代謝性疾病，這種疾病特點造成了糖尿病患者遍及全院各個科室。在現代醫療體系中，護士與患者接觸機會最多，患者對糖尿病知識的認知大多來自護理人員的宣教。如何護理患各種不同疾病同時伴有糖尿病的患者，並進行有效的糖尿病教育，是臨床各科室護理人員所面臨的問題，但對於很多非內分泌專業的護士來說，由於缺乏相應的糖尿病專科知識，不能為患者提供優質的服務。因此，為了管理好每一位糖尿病患者，為他們提供同質的糖尿病專科護理，普及糖尿病專科知識，提升我院護士的糖尿病護理水平。同時也能夠及時將學到的新知識、新技術帶回科室，帶動科室共同學習，並在實際工作中推廣應用，進一步協調了各科室之間的關係，為護理管理帶來了方便，共同推動全院糖尿病護理工作快速發展。

1、培訓目標

在全院範圍內打造一支專業、優質、高效的糖尿病管理團隊。

2、組織結構

在院領導護理部的領導下，由內分泌護士長擔任糖尿病小組組長，有內分泌科室醫生、內分泌高年資護士及營養科營養師組成核心組成員。其他各臨床科室護理骨幹組成小組成員。

3、小組成員要求

由本科室護士長推介或資源報名的各個臨床科室的護理骨幹人員，要求熱愛小組工作，具有奉獻精神，遵守小組紀律，服從工作安排，履行職責。能夠熟練掌握專科知識、技能。並能夠帶回科室協助護士長共同實施。

4、工作方式

實行組長負責制，每2月月底召開小組會議，進行相關糖尿病知識培訓，並總結當學工作，安排下月工作重點；每位小組成員就本科室存在的糖尿病護理方面的'問題進行總結，在小組會議上提出討論，並對討論的內容進行記錄，同時對每月所展開的工作有詳細記錄，定期展開效果評價，對存在問題提出整改措施並及時整改。

5、業務培訓：

開展護士糖尿病專科知識培訓，幫助全院其他專業護士獲得糖尿病專科護理及健康教育知識，對醫院其他科室的護理人員提供專科領域的資訊和建議，指導和幫助其他護理人員提高對糖尿病患者的護理質量。發現本院內糖尿病護理不規範的地方，及時反饋到護理部，並提出合理的建議。

6、培訓內容（第一階段課程安排）：

1.糖尿病概論（醫生）

2.糖尿病口服藥物治療（醫生）

3.胰島素相關知識及注射技巧（護士）

4、糖尿病的飲食（營養師）

5、糖尿病自我管理及檢查、低血糖的防治（護士）

6、圍手術期的糖尿病護理（護士）

7、考核制度：

定期對小組成員進行考核，要求成員應定期慘叫小組會議，每次慘叫實行簽到制度，如遇特殊情況要及時向組長請假。

組長職責

1、在護理部的領導下，對糖尿病專科護士及病區糖尿病專科護士的工作進行檢查、監督和指導，參與糖尿病教育專科護理質量管理。

2、定期參加糖尿病專科護理小組會議，指導小組工作計劃的制定

3、參加小組成員的培訓和考核工作

4、指導小組成員的培訓和考核工作

5、參與糖尿病教育專科護理小組舉辦的各項活動，為患者及家屬提供優質的護理服務和相關的健康教育

小組祕書職責

1、定期向組長彙報工作進展情況協助組長安排糖尿病專科護士的教育培訓

2、對每月工作進行總結並制定下月工作計劃

3、負責與其他小組成員之間的聯絡、培訓的通知、資料的分發

4、負責糖尿病健康宣教資料的收集、整理和制定

5、負責糖尿病專科教育活動的安排、通知和記錄

6、協助組長進行專科護理質量的評估和監督

小組成員職責

1、在科室護士長的領導下進行工作

2、組織安排病區內糖尿病患者參加全院糖尿病教育的相關活動

3、對本病區糖尿病患者進行護理質量管理，指導病區內糖尿病護理措施及教育的落實

4、對所在病區特殊、複雜的糖尿病患者申請向糖尿病專科護士申請護理會診

5、總結本科室糖尿病護理情況及存在的問題

6、負責病區內護士的糖尿病專科知識的培訓、考核，提高本病區護士對糖尿病相關防治工作的能力

7、參與糖尿病教育專科護理小組舉辦的各項活動，為患者及家屬提供優質的護理服務和相關的健康教育

糖尿病小組工作計劃3

根據重慶市疾病預防控制中心要求，結合我中心實際，在轄區範圍內開展“糖尿病病人自我管理小組”活動，為了進一步順利的開展“糖尿病病人自我管理小組”活動以及使工作開展的更有成效，特制定如下計劃：

一、工作目標

加強社群健康促進活動力度及醫護人員與糖尿病患者間的`交流和溝通，普及社群居民的糖尿病防控知識和技能，改善糖尿病患者的自我管理能力，提升患者糖尿病防治的理論和實踐水平，建立“醫患合作、患者互助、自我管理”群防群控糖尿病的工作模式，最終提高患者生活質量。

二、基本要求

1、建立6個糖尿病自我管理小組；

2、每組招募符合條件的患者15-20人蔘加各組活動，簽訂知情同意書；

3、在患者中選擇有一定組織號召能力、一定文化程度的患者作為組長；

4、每個小組確定專業指導醫生一名；

5、活動場所：我中心大會議室；

6、活動場所基本配置（黑板、筆記本、筆、掛圖、血壓計、體重秤、皮尺、投影儀、宣傳資料、活動資料、照相機等相關物品）；

7、活動開展前進行糖尿病患者自我管理狀況調查；

8、每個小組至少在20xx年10月31日前開展6次課程活動；

9、有針對性的擬定活動內容、形式：包括對各小組組長的培訓、患者間交流、血壓監測、血糖監測、飲食指導、運動指導、用藥指導、答疑諮詢等；

10、每次活動後進行患者自我管理活動評估；

11、活動有計劃、有存檔、有記錄、有小結；

三、完成自我管理小組效果評估以及整個活動總結