精選院內感染工作計劃四篇

光陰的迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又將迎來新的進步，做好計劃，讓自己成為更有競爭力的人吧。相信大家又在為寫計劃犯愁了？以下是小編為大家整理的院內感染工作計劃4篇，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

院內感染工作計劃 篇1

20xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規範》和衞生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關於印發預防與控制醫院感染行動計劃（20xx-2015年）的通知》等文件精神，結合我院實際，着力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關法規、規章及規範的貫徹執行力度，加強醫院感染專業隊伍建設，健全完善相關技術標準，推進醫院感染預防與控制工作科學、規範、可持續發展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：

一、加強醫院感染管理三級監控網絡體系能效發揮

以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規範管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業技術能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染髮生率，提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環節，利用三級監控網絡組織，充分發揮臨牀院感管理小組作用，實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規範化、精細化。

二、依據國家衞計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求，分析院感工作現狀，進一步完善院感制度、流程，實施規範化管理，工作目標明確，措施可行。

1、醫院感染總髮生率≤8%。

2、漏報率≤20%

3、清潔手術切口感染率≤1、5%

4、醫院感染現患率調查實查率≥96%。

5、醫務人員手衞生知識知曉率100%，重點科室手衞生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衞生依從性≥80%。

6、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。

8、職業安全防護和職業暴露處置知曉率100%。

9、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例≤30%

10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

11、一次性注射，輸液（血）器用後毀形率達100%。

三、加強醫院感染管理質量控制

1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見並通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理工作手冊內。

2、不定期的對醫務人員手衞生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衞生日常督導考核評分表》。

四、全面開展醫院感染各項監測工作

1、採用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，20xx年計劃開展糖尿病目標性監測與手術切口目標性監測2項。重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級癒合率≥97%，無菌手術切口感染率≤1、5%。每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施並指導實施。

2、開展醫院感染現患率調查一次，通過調查，瞭解我院醫院感染的實際發生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發現醫院感染管理中存在的問題，為醫院感染防控措施提供依據，提高醫務人員院感病例診斷能力。

3、根據等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。

4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨牀科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衞生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨牀醫務人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。

5、持續做好環境衞生學監測，對重點部門的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行檢測，發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時，隨機進行環境衞生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

6、加強消毒滅菌效果監測，每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒後物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。

五、規範管理醫院感染重點部門

對手術室、消毒供應中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行規範管理，從建築佈局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務人員手衞生規範等各個環節進行質量控制，降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發生率。

六、開展醫院感染教育與培訓工作

1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程；採取多種培訓形式，生動直觀的進行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易於接受；通過院內網、知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳；使醫務人員熟悉醫院感染暴發的報告和處置流程掌握醫院感染暴發的概念。

2、關注我省舉辦的醫院感染管理相關培訓信息，及時請示領導，派醫院感染管理專職人員參加培訓。

3、繼續開展20xx年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。

4、對醫療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業防護相關知識。

七、醫務人員職業暴露防護管理

1、由醫院感染管理委員會討論，制定我院的職業暴露管理制度，保障醫務人員合法權益，對工作中發生的職業暴露，經評估有感染風險的職工，應採取相應的.處理措施。

2、對醫務人員職業暴露相關防護知識掌握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫務人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業安全，降低職業暴露事件發生率。

八、開展手衞生宣傳日活動

手衞生是最簡單、最經濟、最有效的控制醫院感染的措施，舉辦一次宣傳日活動，通過手衞生宣傳日活動的開展，提高醫務人員手衞生意識，同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。

九、與設備科及藥械科協作完成對全院各類消毒藥械、一次性使用醫療衞生用品的證件審核，並對其儲存、使用、維護及用後處理進行監督。

十、與後勤保障部協作加大對醫院污水、醫療廢物管理的監管力度。

十一、在醫院質量控制辦公室的指導下，參與藥事管理委員會關於抗菌藥物應用的管理。

十二、爭取院領導的支持完善醫院感染管理信息化系統建設，以實現院感病例預警的及時性，以及各種監測數據採集的時效性，真正做到院感監測的前瞻性，防止院內感染流行暴發的發生。

十三、完成醫院感染管理委員會和院領導交辦的其他工作。

院內感染工作計劃 篇2

—、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

進一步加強全省醫院感染管理工作，充分發揮各級質控中心的作用，以先進帶動後進、以點帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類醫院。認真貫徹落實<醫院感染管理辦法>，要求各級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行<消毒技術規範>、無菌操作及其他相關的技術規範，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。針對可能發生的突發性公共衞生事件，充分準備，沉着應對。

二、協助衞生行政部門繼續做好等級醫院評審工作，加強重點科室、部門的醫院感染管理。

協助開展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點科室和部門（icu、血透室、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術等都是導致院內感染的`重要因素。要以循證醫學為依據，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門配合進一步規範抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫院感染的發生，杜絕醫院感染事件的發生。

20xx年質控重點：開展目標性監測、手衞生、多重耐藥菌株的監測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將於上半年公佈我們質控檢查的項目，下半年完成督查與總結，為下一步工作打下基矗

三、全面開展目標性監測與現患率調查，共創醫院感染控制“零寬容”。

認真貫徹醫院感染監測規範，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開展目標性監測與現患率調查。如icu醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開展的目標性監測方法在省內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學的基礎，並使我省的數據能與歐美國家進行標杆對比，使我們能運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制，共同營造醫院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現患率調查。

院內感染工作計劃 篇3

一、加強醫政管理，提高醫療服務質量，降低醫療事故的發生

質量是效益的根本。XX年年我院將狠抓醫療服務質量，建立醫療質量管理委員會，在院內開展醫療質量評比，並定期將評比結果公示上牆，接受全院的監督，加強“三基”“三嚴”培訓，加強《職業醫師法》、《醫療事故處理條理》的學習，樹立醫務人員的責任感，不斷地提高醫療技術，完善自我;繼續推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫科，充分發揮名老中醫的作用。

加強醫務人員的業務水平，病歷書寫質量，對每台手術都要做到術前討論、術中配合、術後總結，杜絕醫療責任事故的發生;加強醫院感染管理工作，建立重大醫療過失行為報告制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，減少醫療糾紛、醫療事故的發生。

二、加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理

1、疾病的預防保健，特別是婦幼衞生保健

對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常中的保健。

我院的婦幼衞生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》，圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衞生工作重點，繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產後出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發生，確保母子平安，促進方案，範文庫歡迎您採8集母乳餵養，使四個月內嬰兒純母乳餵養率達到98%以上。

今年我院將繼續對轄區內15—49歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務。

2、繼續推進計劃生育工作

我院將繼續貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》，堅持有證檢查、有證生育、有證手術，嚴格執行手術常規，提高計劃生育手術的質量，減少結育手術併發症，嚴格禁止出假手術、假證明，做到計劃生育宣傳上牆服務。

三、強化社區衞生服務建設

社區衞生服務繼續堅持以健康為中心，家庭為單位，社區為範圍,要求為導向;繼續堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區衞生服務建設工作，切實做好社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術的“六位一體”的基層衞生服務。加強社區醫務人員隊伍的培訓，不斷提高醫務人員的醫療服務水平，努力達到全科醫生的要求，使社區醫療服務中心真正成為轄區居民的`“110”。今年我院將積極做好兩個社區服務站的驗收工作。

四、加強職業道德建設，抵制醫療服務中的不正之風

堅決反對醫療過程中的開單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開搭車藥，不推委病人，不開大處方，不吃拿卡要。

五、深化人事制度和分配製度改革

今年我院將推行以聘用製為核心的人事制度和分配製度的改革，實行定員定崗，全院聘用上崗，中層以上競爭上崗，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，逐步形成績效工資制，調動全院的積極性創造性。

六、加強醫院財務管理，理順財務關係

今年我院繼續認真貫徹財務管理方面的政策、法規及財務工作管理制度，進一步提高財務工作者的理論水平、業務能力、組織協調能力，做到科室核算及時準確，會計科目準確、數字真實、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細帳。

七、設施設備的購置

今年將投入一定資金添置救護車1台，這是我院在急救醫療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設備，將購置一批高、精、尖儀器設備，提高輔助檢查的準確率。由於舊城即將改造，今年我院將切實作好暫時遷院準備。

八、堅持兩手抓，推進精神文明、政治文明和物質文明建設

繼續深入貫徹《公民道德建設實施綱要》推進我院衞工作的精神文明、政治文明、物質文明建設，今年我院將積極申報市級精神文明單位。加強我院黨支部班子建設，嚴格執行黨政領導幹部選用條例，嚴格執行黨風廉政建設責任制。

完善醫院管理制度，提高工作效率，樹立務實高效的良好形象。加強對工青婦的領導，提高離退休同志的政治和生活待遇，切實做好安全和穩定工作，防止重大事故的發生，杜絕各種越級上訪事件和集體上訪事件的發生，努力構建和諧社會。

院內感染工作計劃 篇4

結合上級衞生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨牀科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

3、 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫院感染監測方面

1、病歷監測：控制感染率並減少漏報

2、環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，並執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每週對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調查，定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

1、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

2、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

3、對發生的院內感染及時完成上報。

4、採取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的`醫院感染知識，提高院感意識。

5、將手衞生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衞生及職業暴露防護。